Basic HTML Version
342
ΕΠΙΣΗΜΟΣ ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ 3ης Μ Α Ι Ο Υ 1977
25. Έγ κατέστημενον έν
(διεύθυνσις κατόχου)
26. Τελωνεία προελεύσεως: 1
2
3
27. Τελωνεία διαδρομής
28. Τελωνεία προορισμού : 1
2
_• 3
(ώς αναγράφονται έν τω δηλωτικώ)
29. Άρ. (έγγραφης) κυκλοφορίας οδικού οχήματος
30. Πιστοποιητικόν εγκρίσεως τοΰ όδικοϋ όχήματος/έμπορευματοκιβωτίου (·) άριθ.
ήμερομ
31. Πιστοποιητικόν εμπορευμάτων τεθέντων ύπό τελωνειακόν έλεγχον εϊς τό τελωνεΐον προελεύσεως
ή τό τελωνεΐον διαδρομής κατά τήν είσοδον.
32. Τό παρόν φύλλον κατεχωρήθη εΐς τό Τελωνεΐον
33. Ύπ' άριθ
34. Προθεσμία ταξειδίου...
35. Τελωνεΐον ενώπιον τοΰ οποίου δέον νά προσαχθή τό φορτίον
36. Δρομολόγιον καθορισθέν ύπό τοΰ τελωνείου
37. Τεθεΐσαι σφραγίδες ή διακριτικά σημεία
38. Σφραγίδες ή διακριτικά σημεία αναγνωρισθέντα
39. Διάφορα άλλα στοιχεία (διά τήν περιγραφήν εμπορευμάτων, έάν είναι αναγκαία).
40. Υπογραφή τελών, υπαλλήλου καί σφραγίς τελωνείου
41. ΣΗΜΕΙΩΣΙΣ: Τό παρόν πιστοποιητικόν δέον νά συμπληρωθή ύπό τοΰ τελωνείου δπερ συνεπλή-
ρωσε τό προηγούμενον φύλλον διά περιττού αριθμού.
42. Πιστοποιητικόν απαλλαγής ύπό τοΰ Τελωνείου διαδρομής κατά τήν έξοδον ή ΰπό τοΰ Τελωνείου
προορισμού.
43. (
Χ
) Τό ώς άνω όδικόν δχημα/έμπορευματοκιβώτιον προσήχθη είς καλήν κατάστασιν. Αί σφρα
γίδες καί τά διακριτικά σημεία ήσαν άθικτα και άνεγνωρίσθησαν.
44. (
Χ
) Τό ώς άνω όδικόν δχημα/έμπορευματοκιβώτιον προσήγγισεν κατά τό είς τό έξωτερικόν ταξεί-
διόν του είς τό Τελωνεΐον έν
45. (
Χ
) Έξηκριβώθη δτι τό ώς άνω όδικόν δχημα/έμπορευματοκιβώτιον περιείχε
δέματα προοριζόμενα διά τό ενταύθα Τελωνεΐον ώς καθορίζεται εϊς τό ώς άνω δηλωτικόν.
46. Επιφυλάξεις ή εΐδος διαπιστωθεισών παραβάσεων
47. Ό κάτοχος θεωρείται άττηλλαγμένος τών έν τω ύπ' άριθ εγγράφω κατα-
χωριθεισών υποχρεώσεων (τηρουμένων τών ανωτέρω επιφυλάξεων).
48. Έν
τή
49. Υπογραφή υπαλλήλου καϊ σφραγίς τελωνείου :
(
1
) Διαγράφεται αναλόγως.
50. Τό παρόν δέον δπως αποκοπή ύπό τοΰ Τελωνείου διαδρομής κατά τήν έξοδον ή τοΰ τελωνείου
προορισμού αναλόγως τής περιπτώσεως και άποσταλή κατόπιν συμπληρώσεως πρός τό τελωνεΐον
(έν τή αυτή χώρα) εΐς τό όποιον τά εμπορεύματα ετέθησαν ύπό τελωνειακόν έλεγχον.
Ι. Στέλεχος 2
2. Τοΰ δελτίου ΤΙΚ ύπ* άριθ
3. Έβεβαιώθη ή άφιξις έν
4. Ύπ' Άριθ
5. Ύ π ό τοΰ Τελωνείου έν
6. Αί σφραγίδες ή τά διακριτικά σημεία ευρέθησαν άθικτα
7. Απηλλάγη άνευ επιφυλάξεων
8. Επιφυλάξεις ή εΐδος διαπιστωθεισών παραβάσεων
9. Έν
τή
10. Υπογραφή υπαλλήλου καί σφραγίς Τελωνείου :